发布日期 2020-01-02

爱耳日:健康听觉需要“立体声”,单侧聋也应干预

原标题:爱耳日:健康听觉需要“立体声”,单侧聋也应干预

3月3日是全国爱耳日。

耳健康不容忽视,WHO数据显示,仅残疾性听力损失的患者,全世界就有3.6亿人。是否达到残疾性听力损失的标准是以听力损失轻的一耳为判断依据,因此,不少仅单侧听力损失的人并不在听力残疾的范畴,也正因为这样,人们往往觉得单侧听损或者单侧聋并不需要干预。“差不多能听见就行了”、“不是还有一只好耳吗,没必要治”等观念影响至深。

对此,中山大学附属第一医院耳科主任熊观霞教授表示,双耳聆听对人们的听觉和语言感知至关重要。单侧听力损失会影响方位判断、言语识别、言语理解等,长期的单耳聆听还会造成听觉剥夺。目前,气、骨导助听器,人工骨桥,人工耳蜗等一系列的解决办法,可以适应不同种类,不同程度的听力损失,帮助单侧听损患者从“单声道”重回“立体声”。

单侧聋,危害不小

提到“耳聋”,人们往往默认是“双耳聋”,对于一侧的听力损失,则觉得没什么大不了,另外一边听得到也一样。

小琳(化名)今年15岁,上初中的她在2018年3月一次感冒后发现左耳开始发觉听力下降: “老师如果在左边讲课就听不清,环境嘈杂也听不清楚,英语听力和口语考试成绩明显下降”。

小琳在当地医院按照中耳炎治疗了不短时间,但并不见效,新年1月,小琳的父亲带她来到了中山大学附属第一医院。经过检查,小琳被诊断左侧极重度感音神经性聋!

小琳的单侧耳聋已经为她的学习和生活带来了很多不良影响。

熊观霞主任表示,单侧听力损失,就好比飞行中的飞机缺少了一侧发动机,虽能为飞行提供动力,却让转向提升等各种功能都大打折扣。在社会交流中,单侧聋无法通过位置与方位知晓朋友的声音。在嘈杂环境中,患者的言语识别率也会大幅降低。单侧的听力损失也会对言语理解,和整个言语中枢产生不可挽回的影响,仅有一侧听力,就好像手机的单核处理器,不仅在多方向的倾听上产生影响,对各种声音进行多种类型的处理的能力也越来越差。在多人交谈中很难选择要听清谁的声音,对声音要求比较高的患者而言,例如学生、声音从业者,单侧与双侧所产生的多通道差别也显得尤为重要。

长期的单侧听力受损,还会造成听力剥夺。

16岁的小佳也是极重度感音神经性聋患者,右耳听力大致正常,左耳全聋。然而,由于她出现听力下降时并没有明显诱因也没有眩晕耳鸣等不适,小佳并没有告诉家长,等到就医时,她已经单侧耳聋了6年。

经过多项检查和医生的经验判断,小佳左侧听力损失时间过久,其对应的言语中枢也“用进废退”,已造成听力剥夺。

品质听觉,需要“立体声”

我们为什么需要双耳都能听见?

熊观霞主任解释,双耳听觉的主要功能是双耳的声源的定位。双耳声源的定位是基于双耳听到声音的时间差和强度差。同一个声音到达双耳的时间是不同的,微小的不同就提供给了我们判断声源方位的依据。而在两耳间所产生的强度差提供了声源距离的依据。且强度差跟时间差分别在高频与低频的分辨上,分别给予了一些帮助。

双侧听觉所提供的主动降噪能力也是我们生活中不可缺少的一部分。我们可以通过双侧听觉做到选择性聆听,可以通过双耳听觉中枢去听某一个方向的声音在绝大多数的情况下,双耳的信号在强度或相位上总是有差别的,噪声也是有差别的,因而人们在噪声的情况下均有一定的信号辨别能力。

最后就是听觉品质的问题,双侧聆听可以得到高品质的听觉,提高声音的质量,由单声道变为立体声,而且双侧聆听也会产生双侧增益与响度整合,可以提高约5db的听力。

办法多多,双耳聆听不是梦

小琳和小佳及其家人们都迫切希望能恢复听力。

小琳耳聋的时间尚不长,不到一年,熊观霞主任团队为其植入了人工耳蜗,一周后开机,效果非常棒。

而小佳已经出现听力剥夺,植入人工耳蜗的康复效果极可能不如人意,熊观霞主任团队则为其进行了左耳骨桥植入术,即通过骨传导,将右耳听到的声音传送到左耳,实现双耳聆听。

熊观霞主任介绍,对于单侧聋,目前有着气、骨导助听器,人工骨桥,人工耳蜗等一系列的解决办法,适应不同种类,不同程度的听力损失。

由于双耳聆听能获得立体听觉,在声源定位、听觉反应、降低噪音干扰等多方面有明显的优势,双侧耳聋的患者选择植入双侧耳蜗的也越来越多。7岁的小仪便是其中之一。小仪右耳极重度感音神经性聋,左耳重度感音神经性聋。2018年6月,她在中山一院接受了右侧人工耳蜗植入手术,由于效果好,今年1月,小仪在对侧进行了人工耳蜗植入手术。两次手术之后,她的听觉世界从“无声”转到了“单声道”,再到了“立体声”。

熊观霞主任表示,除了听神经、耳蜗缺失等情况,95%的耳聋都有办法可治。不管哪种听力损失,越早干预效果越好,如出现耳鸣、眩晕、听力下降应及时就医。儿童和老人或不能准确表达感受,家人们应多加留心,如发现他们有耳背、打电话听不清楚、答非所问、对话时反应迟钝、看电视声量大等表现时要及时关注。

她提醒,较长时间的感音神经性听力损伤目前是没有药物可以逆转,因此,爱耳因从预防开始。平时应注意生活方式健康,不要熬夜,避免长时间佩戴耳机,避免耳毒性药物,尽量少出入噪声强的场所,及时治疗分泌性中耳炎等耳病。

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